Описание
Дозировка инъекции динатрия эдетата
150 мг/мл Флакон 30 мл без консервантов
Общая информация
Динатрия эдетат — хелатирующий агент, имеющий сродство к двух- и трёхвалентным металлам, показан для лечения гиперкальциемии. Так как препарат может слишком быстро снижать уровень кальция в крови (вызывая тетанию, сердечные аритмии и остановку дыхания), в настоящее время он применяется крайне редко. Благодаря противоположному действию по отношению к сердечным гликозидам динатрия эдетат ранее использовали при аритмиях, вызванных токсичностью дигиталиса, однако сегодня предпочтение отдаётся дигоксин-иммунофабу. Динатрия эдетат нельзя путать с кальциевой солью (кальций-ЭДТА), которая применяется при интоксикации свинцом. В 1950–1960-х годах препарат использовали для лечения атеросклероза сосудов, несмотря на отсутствие клинических доказательств его эффективности. Единственное крупное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование не показало значимого улучшения по сравнению с плацебо. Несмотря на это интерес к применению препарата при атеросклерозе сохранялся. Более новые исследования (PATCH) также не подтвердили пользы хелатной терапии у пациентов с ИБС. Из-за риска смертельных побочных эффектов динатрия эдетат не рекомендуется для лечения генерализованного артериосклероза у пожилых пациентов. Препарат был одобрен FDA в 1956 году.
Механизм действия
Динатрия эдетат связывает ионы кальция, образуя растворимый комплекс, который выводится почками. 1 г препарата способен связать до 120 мг кальция. Это антагонизирует действие дигиталиса и помогает контролировать аритмии. Однако слишком быстрое снижение кальция может вызвать тетанию, судороги, тяжёлые аритмии и остановку дыхания. При медленной инфузии риск меньше, так как кальций мобилизуется из костей. Также препарат хелатирует магний, цинк и может увеличивать экскрецию калия, что иногда приводит к гипокалиемии.
Фармакокинетика
Препарат вводится внутривенно, в значительной степени не проходит через гематоэнцефалический барьер, не метаболизируется и выводится с мочой в виде хелата кальция. Около 95% дозы выводится в течение 24 часов.
Особые группы:
При почечной недостаточности выведение снижается, возможен риск нефротоксичности.
Показания
— Гиперкальциемия. — Аритмии, вызванные сердечными гликозидами.
Внутривенная дозировка:
Взрослые: 50 мг/кг/сут (макс. 3 г/сут) медленной инфузией.
Пожилые пациенты: те же пределы.
Дети: эффективность и безопасность не установлены, иногда использовали до 70 мг/кг/сут.
Пути введения
— Инъекционное введение. — Медленная внутривенная инфузия (3–6 часов). — Обязательное разведение в 5% растворе декстрозы или NaCl. — Не вводить быстро из-за риска гипокальциемии.
Противопоказания и предупреждения
— Анурия. — Гипокальциемия. — Судорожные состояния, внутричерепные поражения. — Сердечная недостаточность. — Почечная недостаточность (риск нефротоксичности). — Высокое содержание натрия — осторожно у пациентов с необходимостью ограничения соли. — Возможны нарушения гликемии у диабетиков.
Беременность
Категория C (FDA). Данных о безопасности нет. Использовать только по жизненным показаниям.
Грудное вскармливание
Экскреция в молоко неизвестна, но ожидаемо минимальна из-за короткого периода полувыведения.
Взаимодействия
— Не сочетать с кальциевыми и магниевыми солями. — Взаимодействует с сердечными гликозидами. — Хелатирует микроэлементы (цинк, медь). — Может влиять на инсулинотерапию.
Побочные эффекты
— Гипокальциемия, гипокалиемия, гипомагниемия. — Судороги, аритмии, ортостатическая гипотензия. — Нефротоксичность, протеинурия, никтурия. — Дерматит, фебрильные реакции, раздражение тканей в месте введения. — ЖКТ: диарея, тошнота, рвота.
Отзывы
Отзывов пока нет.