Опис
Загальна інформація
Фолієва кислота — водорозчинний вітамін комплексу В, який можна приймати перорально та парентерально. Цей вітамін міститься в різних продуктах харчування, включаючи печінку, нирки, дріжджі та зелені листові овочі. Дефіцит фолієвої кислоти може викликати різні гематологічні ускладнення, зокрема мегалобластну та макроцитарну анемії. Окрім лікування мегалобластної та макроцитарної анемій, а також тропічної спру, цей вітамін застосовується як діагностичний засіб для виявлення дефіциту фолатів. В останні роки доведено, що адекватне споживання фолієвої кислоти значно знижує ризик вроджених вад нервової трубки. На відміну від похідного фолієвої кислоти лейковорину, сама кислота не є клінічно корисною для компенсації дії інгібіторів фолатредуктази, оскільки для її активації потрібен фермент дигідрофолатредуктаза. Також вона неефективна при лікуванні апластичної та нормоцитарної анемій. Лікарські форми фолієвої кислоти були схвалені FDA ще у 1946 році. А у 1998 році рекомендовану норму для всіх жінок репродуктивного віку підняли до 400 мкг на добу. З того ж року FDA зобов’язало виробників збагачувати фолієвою кислотою зернові продукти, щоб знизити ризик вад нервової трубки.
Механізм дії
Фолієва кислота, біохімічно неактивна сполука, є попередником тетрагідрофолієвої кислоти та метилтетрагідрофолату. Вони необхідні для нормального еритропоезу та є ключовими кофакторами синтезу пуринових і тимідилатних нуклеїнових кислот. Також беруть участь у взаємоперетвореннях амінокислот (метаболізм гістидину в глутамінову кислоту, взаємоперетворення серину і гліцину). Фолатні коферменти транспортуються клітинами через рецептор-опосередкований ендоцитоз і виконують свої функції всередині клітини. Вони беруть участь у формуванні та використанні форміату, а також у метилюванні транспортної РНК. Порушення синтезу тимідилату, що призводить до розладу синтезу ДНК, є причиною мегалобластної та макроцитарної анемій.
Важлива роль фолієвої кислоти — у перетворенні гомоцистеїну на метіонін за допомогою вітаміну В12 як кофактора. Нестача фолієвої кислоти викликає гіпергомоцистеїнемію — незалежний фактор ризику розвитку атеросклерозу судин серця, мозку та периферії.
Доведено, що високий рівень гомоцистеїну може сприяти розвитку дефектів нервової трубки, раку товстої кишки, діабетичної ретинопатії та інших патологій.
Фармакокінетика
Фолієву кислоту призначають перорально і парентерально. Її активні похідні інтенсивно зв’язуються з білками плазми і розподіляються по всьому організму, включаючи спинномозкову рідину. Також вони потрапляють у грудне молоко. У печінці відбувається відновлення та метилювання фолієвої кислоти до метилтетрагідрофолату. При високих дозах у плазмі крові може з’являтися незмінена кислота. Активні форми реабсорбуються через ентерогепатичну циркуляцію. Виводиться переважно нирками у вигляді метаболітів. При насиченні запасів виводиться у незміненому вигляді з сечею.
Протипоказання та попередження
Фолієва кислота протипоказана пацієнтам із підвищеною чутливістю. Її слід з обережністю застосовувати при недіагностованій анемії: фолієва кислота коригує гематологічні прояви пернициозної анемії, але неврологічні ускладнення прогресують і можуть стати незворотними. Дози понад 0,4 мг/добу небажані, поки не виключено діагноз пернициозної анемії.
Ін’єкційні форми можуть містити бензиловий спирт, що здатен викликати алергічні реакції, і алюміній, який накопичується при нирковій недостатності та є небезпечним для недоношених новонароджених.
Вагітність
Адекватне споживання фолієвої кислоти необхідне для плода. Є переконливі докази, що своєчасний прийом до вагітності та під час неї запобігає дефектам нервової трубки. Рекомендації: – 0,4 мг/добу для жінок репродуктивного віку; – 0,6 мг/добу під час вагітності; – 4 мг/добу для жінок із попередніми вагітностями з ДНТ (за 1 місяць до та 3 місяці після зачаття).
Грудне вигодовування
Споживання фолієвої кислоти матері важливе під час лактації. Проблем із сумісністю з грудним вигодовуванням не виявлено. Американська академія педіатрії (AAP) вважає прийом фолієвої кислоти безпечним під час грудного вигодовування.
Небажані реакції та побічні ефекти
Фолієва кислота відносно нетоксична. Можливі реакції: – анорексія, нудота, здуття живота, метеоризм, неприємний присмак; – зміни сну, дратівливість, гіперактивність, психічна депресія, сплутаність свідомості; – алергічні реакції (висип, свербіж, бронхоспазм). Тривалий прийом може знизити рівень вітаміну В12 у сироватці.
Відгуки
Відгуків немає, поки що.